作者/王蓄之
当下很多朋友都在关心体质的问题：究竟什么是体质？体质是怎样形成的？如何判断自己的体质？怎样根据自己的体质，来选择适当的养生保健方法呢？（一）什么是体质人是天地万物的一部分，而天地在化生万物的过程中，很少会把阴阳五行之气完全均匀的分配到每一个个体。于是就出现了：有人阴偏不足，有人阳偏有余，有人湿气较盛，有人肺气素亏。凡此种种，每个个体都有着属于自己的一种身体特质，即是体质。在所有的体质类型中，阴阳平和的体质是最为理想的，但在人群中出现的机会非常少。大部分人，或此有余，或彼不足，体质中都存在着某种“偏”性。正是这种偏性，决定着我们的身体更容易罹患哪方面的病症。比如气虚体质者，比较容易出现腹泻、腹胀、咳嗽、喘等病症；阴虚体质者，容易出现失眠、焦虑、夜间盗汗等问题。而所谓的体质养生，本质上就是要尽量纠正这种偏性，使其朝着阴阳平衡的方向来改善。（二）体质是怎样形成的一般来说，体质由先天因素决定，受后天因素影响而成。比如说，父母的身体都偏于气虚，孩子体质气虚的机会就非常大；父亲体质阳热，而母亲体质气郁，那么孩子的体质或从其父，或从其母。这是先天因素对体质的决定作用。而后天环境，或饮食习惯等的改变，又可以对体质产生一定影响。如长期居住在阴冷潮湿的环境下，体质会朝着寒湿方向转变；长期嗜食辛辣，容易把体质变得燥热；长期大量饮酒，容易形成湿热体质，等等。体质是由先天因素决定的，通常很难完全改变。前面望诊一节曾提到的那位患者，舌体中间有一条纵深大裂纹，几乎要将舌体分为两半，此人的体质就是典型的气虚体质。随着治疗的持续进行，此患者的舌体逐渐变小，中间的裂纹也漫漫变浅，裂纹上也渐渐被一层薄薄的舌苔所覆盖；但与普通人相比，他的舌体仍然比较胖大，裂纹仍然比较明显。（三）判断体质的方法如何辨别体质的方法，实际上，在上面脏腑辨证的内容中已经讲过了。将“气虚证”的名字，换成“气虚体质”，诸如此类，上面给出的辨证百字要诀，就成了辨体质百字要诀，道理是一样的。不同的是，体质是人身之常，表现出来的“症状”一般不会象疾病状态时那样突出。有类于食物用来充养，因其平和以为常；药物用来治病，秉其偏甚以矫枉。一般来说，最常见的体质类型分成虚实两大类，与上面辨病性部分相同。虚性体质，主要有气虚、气血两虚、阴虚、阳虚这几种类型。简单来说，一个人平时说话声音低微，不喜言语，懒于活动，时感疲劳乏力，反复感冒不愈，舌体偏胖大，或见齿痕，即可判定为气虚体质。眼睛干涩疼痛，视物不清（包括近视和老花眼），失眠多梦，女性月经量少色淡，多为血虚体质；血虚常与气血并见，即合上面气虚体质的表现，形成气血两虚的体质。身体瘦小，舌体瘦小，舌红苔少，夜间睡眠时觉热、盗汗等，多属阴虚体质。平素畏寒喜暖、四肢冰冷、大便不成形、小便色清量多、舌色淡白津液偏多者，属阳虚体质。实性体质与虚性体质相比，给人的印象是比较结实。比如同样是体质偏寒，阳虚体质人更容易出现大便溏、小便清长这类虚性症状，实寒性体质者则较少出现。最常见的实性体质包括：寒性、热性、湿性、湿热、气滞、血瘀这几种类型。大体来说：形寒肢冷、常年不温属寒；面赤舌红，性情急躁易怒属热；身体肥胖、大便粘腻、舌苔腻属湿；胸闷肋胀、叹气连连属气滞；口唇紫暗，舌下络脉青紫属血瘀体质。（四）如何改善体质改善体质的基本原则就是纠正偏性，力求阴阳平衡。阳气不足则补益阳气，气滞湿盛则行气化湿。以下无疾根据既往经验，针对上述体质的朋友给出一些改善体质的建议，以供参考：1.气虚体质养生建议宜适当的增加运动量（气属阳，阳主动，动则生阳），但不主张剧烈运动（壮火食气）。忌冷饮及生硬食物，忌大量饮水（伤阳气），忌鲜牛奶（耗阳气），慎肥甘滋腻（不利脾运）；宜偏清淡饮食，宜牛羊肉，宜山药、大枣。常备中药：西洋参、黄芪（可以根据下一讲中药部分内容，适量选用1-10克参或芪，开水冲泡，代茶饮用）。常备中成药：人参健脾丸、补中益气丸（症状明显时，可根据方剂章内容，选用健脾或益气，晚睡前服用）。备用经脉：足阳明经、足少阳经、足太阴经之下肢部分（日常保健，可敲打、按揉以上三条经脉，详细位置及机理，请参照第十讲经脉原理）。2.气血两虚体质养生建议随着学习、工作压力的增加，电脑前工作时间的延长，手机逐渐演变为新的人体器官，越来越多学生和上班族的体质倾向于这种类型。其原因多在于思虑伤血，血少气耗。这些朋友需要注意：适当增加运动。动作以自由舒展为宜，如散步、慢跑，不以量取胜，不追求高强度，避免劳累。避免过度用眼，保证充足的睡眠时间。忌冷饮及生硬食物；宜偏清淡饮食、甜食，宜牛羊肉、猪肉、鸡蛋。宜山药、大枣、桂圆。常备中药：党参、黄芪、熟地、当归（开水冲泡代茶饮，或煲汤服均可）。常备中成药：人参归脾丸（根据症状轻重斟酌用量，晚睡前服）。备用经脉：足阳明经、足太阴经、足少阳经之下肢部分（用法同气虚体质）。3.阴虚体质养生建议宜静坐，每天20-30分钟（静则养阴）。忌熬夜，晚十一点以前必须睡觉（法于天地，顺乎阴阳）。忌辛辣食物（易耗伤阴血）。宜酸味、甜味食物（酸甘能化阴）。宜牛肉、猪肉、鸡蛋、奶、豆制品，宜山药、木耳、黑芝麻。常备中药：熟地、天麻（开水冲泡代茶饮，或煲汤服均可）。常备中成药：六味地黄丸（根据症状轻重斟酌用量，晚睡前服）。备用经脉：足太阴经、足少阴经、足少阳经之下肢部分（用法同气虚体质）。4.阳虚体质养生建议宜适当增加运动量（动则养阳）。禁寒冷饮食，忌大量饮水（伤阳气），忌肥甘粘腻（不利脾运）。宜牛羊肉，宜适量辛辣。宜适量饮黄酒、白酒。常备中药：红参、黄芪，肉桂、干姜。常备中成药：附子理中丸、桂附地黄丸（可据方剂内容选用，晚睡前服）。备用经脉：足阳明经、足少阳经、足太阴经之下肢部分。宜腰、腹部艾灸。5.寒性体质养生建议宜增加运动量（动则生阳，阳盛则阴消）。忌冷饮、冷食，忌大量饮水（伤阳气）。宜牛羊肉，宜辛辣，宜白酒。常备中药：干姜、肉桂。常备中成药：良附丸、艾附暖宫丸（根据病症，胃痛、痛经时服用）。备用经脉：足阳明经、足少阳经之下肢部分。6.热性体质养生建议增加运动量（令热有去处），如每周三次高强度健身运动。慎辛辣、羊肉（助热），慎饮酒。宜猪肉、鸭肉、奶，宜水果，宜绿茶。常备中药：黄连（症状较明显时，可以此药开水冲泡代茶饮）。常备中成药：牛黄解毒丸、牛黄上清丸（症状明显时，可考虑午饭后服）。备用经脉：足阳明经之小腿部分。7.湿性体质养生建议宜适度增加运动量（动则生阳，阳盛则阴消）。忌大量饮水，忌寒冷饮食（易伤阳气），忌油腻、粘腻饮食，减少甜食。宜牛羊肉，宜辛辣，宜薏米、杂粮。常备中药：薏苡仁、茯苓（宜煎汤代茶饮）。常备中成药：参苓白术丸、二妙丸（湿盛常年腹泻宜前，湿热交错宜后）。备用经脉：足太阴经、足少阴经、足阳明经之下肢部分。8.气滞体质养生建议宜调整心态，增加户外运动，避免独处（解神之闭，行气之郁）。忌肥甘滋腻（加重气滞），宜食酸、辣。常备中药：柴胡、香附、白芍（症状较明显时，可用三药各十克，开水冲泡代茶饮）。常备中成药：逍遥丸、加味逍遥丸（情绪不佳，随即服此，可将不良情绪对身体的负面影响降到最低程度）。备用经脉腧穴：足厥阴之太冲穴、手厥阴之内关穴（各按揉三至五分钟），足少阳经大腿段（可拍打、按揉）。9.瘀血体质养生建议宜增加运动量（动则气血流通，瘀血得化）。忌寒冷饮食（伤阳气）。宜牛羊肉。常备中药：当归、丹参。（偏寒则用当归，偏热则用丹参，开水冲泡代茶饮）常备中成药：血府逐瘀胶囊、艾附暖宫丸（气滞血瘀则宜血府逐瘀，寒瘀交错则宜艾附暖宫，随症状轻重服，女性经期忌服）。备用经脉：足阳明经、足少阳、足少阴经之下肢部分。当然，无疾此处所列各种体质，只是最常见、最基本的体质类型。实际生活中，还有很多朋友，是兼具以上两种或三种体质，如气虚湿盛、寒瘀体质等，可以将上述建议参合来看，不再一一列举。9种体质与中成药导读本文简捷明快，纲目清晰，阐述了中国人九种体质，并条分缕析精确辩证对应方药，实用简练，故推荐。
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中国人的体质主要有9种，包括“平和质、阳虚质、阴虚质、气虚质、痰湿质、湿热质、气郁质、血瘀质、特禀质”。
一、玉屏风散：气虚体质
王小姐天生丽质，身体柔弱，虽然是白领阶层中的佼佼者，但是她却总是乐不起来，并且平时总是容易感冒。在日常生活中感觉全身乏力，疲惫不适，或见气短，多汗，运动后加剧。经过专家诊断为：气虚质，建议予玉屏风散调理。
玉屏风散是中医预防气虚感冒的专方，主要提升患者的“正气”以抵御外邪，适合于气虚质的人。此外，它还能治疗症状轻微的早期感冒，比如伤风后出现鼻塞、怕冷等症状。
中医方剂里有“玉屏组合少而精，芪术防风鼎足行”之说，意思就是玉屏风散药味组成少而精，只有黄芪、防风、白术3味药物。黄芪是健脾补气药的代表，于内，可大补脾肺之气；于外，可固表止汗，特别适合于治疗肌表卫气不固导致的体虚盗汗，是方中的主打药物。白术则能健脾益气，帮助黄芪加强益气固表的功能，为辅药。防风异名叫“屏风”，可以解表祛风。可以说，前两味药，以扶正为主，而防风则以祛邪为主，本方剂正是“标本兼治”的巧妙结合。
二、龙胆泻肝软胶囊：湿热体质
汤先生体形有些偏胖，脸上总是油光满面，看起来不清爽，而且很容易生粉刺痘痘，行动起来也比较缓重。他心气很急躁，容易发火。常常觉得嘴巴里发苦、口干，舌苔发黄还很腻。吃东西喜欢口味重的，爱吃辣，但是吃了辣就容易上火，眼睛里出现红丝，还会便秘。经过专家诊断为：湿热质，建议用龙胆泻肝软胶囊调理。
中医传统名方龙胆泻肝汤含有龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、生地、当归、柴胡、甘草等药。方中龙胆草上泻肝胆实火，下清下焦湿热，为君药。黄芩、栀子苦寒，有清热燥湿、导热下行之效，为臣药。泽泻、木通、车前子清热利湿，可使湿热从小便而解。生地、当归有滋阴养血之功。柴胡有疏肝解郁和引经之用。甘草调和诸药。
龙胆泻肝丸泻肝而不伤肝，利湿而不伤阴，其配伍相辅相成，疗效为医家和患者所称道。而龙胆泻肝软胶囊是根据《中国药典（95版）》中“龙胆泻肝丸”的配方，改变剂型而研制成的新品种。针对“龙胆泻肝丸”中关木通的肾毒性，经过反复的实验，最终用生于四川、云贵一带的川木通成功代替有肾毒性的关木通。川木通与关木通相比，它的清热泻火力量较为缓和，而长于通利血脉，避免了肾损害，更适用于湿热质调理身体。
三、逍遥丸：气郁体质
肖小姐是现代的“林妹妹”，总是莫名奇妙的多愁善感、忧郁脆弱。而且，食欲也差，睡眠质量一直不好，很难入睡，入睡以后也睡得很浅，一点点小动静就会把她惊醒，所以她一直都胖不起来。比较疲惫的时候就常常觉得胸口涨闷，在经前有明显的乳房涨痛感，甚至还会觉得走路的时候肋骨部位发痛。经过专家诊断为：气郁质，建议逍遥丸调理。
逍遥丸源于宋代《太平惠民和剂局方》中逍遥散方。方中用当归、芍药以养血柔肝；肝病最易传脾故用茯苓、白术、甘草、生姜以健脾和中；肝郁宜疏，所以更以柴胡疏肝解郁，配以薄荷协柴胡以调达肝木，疏郁散热之力，肝郁得和，则诸病自愈。诸药配伍，肝脾并治，补疏共施，气血兼顾，为疏肝、养血、健脾之名方。对各科疾病出现肝郁气滞证者，都有较好结果。
逍遥丸适用因肝郁、血虚、脾弱所引起的胁痛、郁证、低热、乳癖、月经不调、内眼病等。为舒肝解郁、调补肝脾的常用方。
四、消风散：特禀体质
小峰每到春天花粉季节，总是发生皮肤瘙痒、皮肤红疹等过敏现象，家长非常焦急，经过专家诊断为：特禀质，建议消风散调理。
消风散所治之风疹、湿疹，是由风湿或风热之邪侵袭人体，浸淫血脉，内不得疏泄，外不得透达，郁于肌肤腠理之间所致，故见皮肤瘙痒不绝、疹出色红、或抓破后津水流溢等。治宜疏风为主，佐以清热除湿之法。
痒自风而来，止痒必先疏风，故以荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕之辛散透达，疏风散邪，使风去则痒止，共为君药。配伍苍术祛风燥湿，苦参清热燥湿，木通渗利湿热，是为湿邪而设；石膏、知母清热泻火，是为热邪而用，以上俱为臣药。然风热内郁，易耗伤阴血；湿热浸淫，易瘀阻血脉，故以当归、生地、胡麻仁养血活血，并寓“治风先治血，血行风自灭”之意为佐。甘草清热解毒，和中调药，为佐使。诸药合用，以祛风为主，配伍祛湿、清热、养血之品，祛邪之中，兼顾扶正，使风邪得散、湿热得清、血脉调和，则痒止疹消，为治疗风疹、湿疹之良方。
用于急性荨麻疹、湿疹、过敏性皮炎、稻田性皮炎、药物性皮炎、神经性皮炎等属于风热或风湿所致者。
五、阳虚体质：金匮肾气
赵先生是一名中年男子，最近一年，因为工作劳累出现了畏寒怕冷，大便稀溏，腰膝酸痛，并且伴有性功能减退，特别是冬天症状更是加重。经过专家诊断为：阳虚质，建议金匮肾气丸调理。
金匮肾气丸以附子、桂枝为主药，各取少量，取“少火生气”之意，意在微微补火以鼓舞亏虚的肾中阳气，补命门之火，引火归源；再辅以地黄等六味药物滋补肾阴，促生阴液；如此配伍组方是本着阴阳互根的原理，阴阳并补，使得“阳得阴助，而生化无穷”，补阳效果更稳固、更持久。
具有抗衰老、增强免疫力、改善脂代谢、糖代谢，增强神经-体液调解、改善垂体-肾上腺皮质功能等作用。凡中医临床辨证为肾阳虚型的慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、前列腺炎、尿潴留、甲状腺功能低下，营养不良性浮肿、糖尿病等病症，服金匮肾气丸均有明显的治疗和改善症状作用。
六、平胃散：痰湿体质
林大妈一向为人温和恭谦，心宽体胖，是典型的老好人，还喜欢甜食。但是最近她的脸上有些黄胖还比较油，眼泡总是浮肿。很容易出汗，而且汗很黏。总是觉得困倦，还会胸闷，痰多。大便比较软散，小便微浊。特别在梅雨潮湿天气，会觉得周身不爽，总是“粘粘嗒嗒”的。经过专家诊断为：痰湿质，建议用平胃散调理。
平胃散出自《太平惠民和剂局方》，是燥湿祛痰，行气健脾剂。用于脾土不运，湿浊困中，胸腹胀满，口淡不渴，不思饮食，或有恶心呕吐，大便溏泻，困倦嗜睡，舌不红，苔厚腻。
方中苍术燥湿健脾为君药，厚朴除湿散满为臣药，陈皮理气化痰为佐药，甘草、姜、枣调和脾胃为使药。大凡脾胃病变，只要属于所谓脾胃湿滞，呈现胸腹胀满、口淡食少、舌苔白厚而腻主症的，都可用它来治疗，所以古人说它是“治脾圣药”。后世有许多健胃方剂，都是从它扩展演变而来。
七、桂枝茯苓丸：瘀血体质
杨小姐脸色一直不好看，面色晦暗，皮肤偏黯、色素沉着，还经常有瘀斑，并且容易疼痛，眼眶黯黑，嘴唇黯淡，舌质黯有瘀点或片状瘀斑，舌下静脉曲张，经过治未病专家诊断为：瘀血质，建议桂枝茯苓丸调理。
桂枝茯苓丸出自张仲景的《金匮要略》，是中医临床常用传统名方。原方由桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药等5味药组成，方中桂枝温通经脉而行瘀滞；茯苓消痰利水，渗湿健脾，以助消症之力；丹皮既能散血行瘀，又能清退瘀久所化之热；桃仁味苦甘平，为化瘀消症之要药；芍药和血养血与诸祛瘀药合用，有活血养血之功；白蜜缓和诸药破泄之力。
其可用于妇女经行不畅、闭经、痛经，以及难产、死胎不下等，因瘀血阻滞胞宫者。
八、六味地黄丸：阴虚体质
小张今年20多岁，因为染上了手淫的恶习，所以导致遗精频繁，出现了干咳无痰，手足心热，特别是夜间烦热，口舌干燥，大便干燥，腰酸盗汗。经过专家诊断为：阴虚质，建议用六味地黄丸调理。
六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓这六味中药组成。最早是“八味地黄丸”，见于张仲景的《金匮要略》。后来，宋代名医、儿科专家钱乙把八味地黄丸里面的附子和桂枝这两种温补的药物去掉了，变成了现在的六味地黄丸，并用它来治疗小儿先天不足，发育迟缓等病症。
六味地黄丸以滋阴补肾为主，主治肾阴虚。肾阴虚的典型症状是潮热、盗汗、手心和脚心烦热、口燥咽干，此外还有遗精、梦遗、早泄等。六味地黄丸是味好药，但有些人群是不宜服用的。例如明显是阳虚（包括肾阳虚、脾阳虚）的人不宜服用。
九、防风通圣丸：平和体质
防风通圣丸是古代的一种预防用药。也适用于平和质的预防用药，平和质即指一般健康人的体质状态。阴阳平和，脏腑气血功能正常，属先天禀赋良好，后天调养得当之人。总的来说，这类体质的人体形匀称、肌肉结实，精力充沛，面色红润有光泽，头发润泽有弹性，食欲、睡眠良好，大小便正常；性格随和开朗、乐观积极；不容易得病，若得病也能较快康复；对自然环境和社会环境适应力均较强。
防风通圣丸自古就有“有病无病，防风通圣”之说，防风通圣丸出自《宣明方论》，方中防风、荆芥、麻黄、薄荷，疏风解表，使邪从汗解；桔梗上浮清肺热，主升主出主开；大黄、芒硝泻热通便；山栀、滑石清热利湿，使热从便解；石膏、黄芩、连翘清肺胃之热；川芎、当归、白芍养血活血；白术健脾燥湿，主降主入主合；甘草和中缓急。
升降出入开合共求平衡，使汗不伤表，下不伤里，调节气机升降出入，司人体之开合，以应天地之气，内能激发人体生命功能，外可祛入侵之邪，达到扶正祛邪的目的。系表里、气血、三焦通治之剂，故名曰通圣。风邪为百病之长，诸邪之首，历来为医家所重视。故曰“有病无病，防风通圣”。
本文摘自黄煌经方论坛。
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