近日，Science子刊《ScienceTranslationalMedicine》发表封面文章，提示含马兜铃酸的有毒草药，是导致亚洲地区肝癌发生率远高于欧美的重要原因之一。
这一则消息再次提醒人们，不要乱用中草药、中成药，尤其是还有马兜铃酸及化合物者千万不要再乱用。
不是第一次上新闻了
作为中药中常见的成分，马兜铃酸在木通、细辛、防已、木香等常见中药材含有这类物质，早已经确认的是，该种成分会损害肾脏，并导致肾功能衰竭；
马兜铃酸不仅有肾毒性，而且马兜铃酸还是目前已知的最强的天然致癌物之一。年，国际癌症研究机构（IARC）将马兜铃酸列为1类致癌物；马兜铃酸类物质列为2类致癌物。到了年，因为其毒性强烈，将所有的马兜铃酸类物质（马兜铃酸、含有马兜铃酸的化合物）升级成为1类致癌物。
新罪名---诱发肝癌
马兜铃酸是中草药中常见的成分，早在20世纪90年代当时科学家就发现了它可致肾癌（导致肾病的剂量只需毫克）。这一次则是发现它还可致肝癌。
为什么这篇报道有说服力？
研究发现，马兜铃酸能诱导细胞内产生一种非常特别的突变，这种突变可以通过基因检测发现。也就是说，科学家可以通过基因检测，客观地判断一个肿瘤和马兜铃酸有没有关系。
基于这个原理，本次研究的主持者对亚洲各地肝癌样本做了基因检测，结果令人出乎意料，且让人震惊！研究中，大陆47%，台湾78%，东南亚56%的肝癌样品的基因突变都携带“马兜铃酸”导致的特征性基因突变（欧美的肝癌中只有不到5%和马兜铃酸有关）。
有多少人曾摄入过马兜铃酸？
肝和肾是人体最重要的两个药物代谢器官，绝大多数药物、毒物都经肝肾代谢。摄入的毒物越多对肝肾的损害越大。而肝和肾又是两个沉默的器官，不到肝肾功能衰竭的程度是不会出现什么症状的，这点也是非常可怕的。
据报道，非常微量的马兜铃酸就有致癌性，马兜铃酸毫无安全剂量可言，它的代谢产物dA-AAI可以跟人体DNA紧密结合！病人摄入马兜铃酸草药20年后，活检仍能找到马兜铃酸的代谢产物。可谓一朝误饮，贻害无穷，摄入越多危害越大。
恐怕自己也不清楚曾经摄入量多少马兜铃酸类物质，小时候谁没喝过成分不明的中药，感冒、腰腿疼痛时谁注意了药物说明书中的哪些成分……只是想想，手心就冒冷汗了。
基于传统医药的影响力，不少肾病或乙肝患者随意服用中药，想要保肝护肝时，很有可能无意间就摄入了肝肾毒性巨大的马兜铃酸。这简直就是雪上加霜，不知不觉地加速了肝肾衰竭的进展过程，还大大增加了肝癌、肾癌的发生率。
哪些中草药或中成药可能含有马兜铃酸？
过去认为，亚洲肝癌高发与乙肝病毒感染、黄曲霉素、水源污染有关，如今这一令人震惊的事实再次警醒人们。本身有慢性肝病或肝癌家族史及高危因素的人群一定要好好认清下面这些药物，从今往后不要再摄入了。
含有马兜铃酸的植物是非常多的，全世界一共有多种，其中有65种是中国传统中药。（再次强调，天然的≠无毒无害）下面是一份已知或怀疑含有马兜铃酸的中药材名单：
马兜铃，关木通，苦木通，紫木通，白木通，川木通，天仙藤，青木香，广防己，汉中防己，木防己，细辛，追风藤，寻骨风，淮通，朱砂莲，三筒管，杜衡，管南香，南木香，藤香，背蛇生，假大薯，蝴蝶暗消，逼血雷，白金果榄，金耳环，乌金草，预知子，铁线莲，威灵仙，香防己，白英，白毛藤，大青木香等等。
下面是确定含有马兜铃酸成分的中成药名单，它们大多是感冒药、止咳药和除湿镇痛药酒。对于许多家庭来说，这些药物抽屉中都能找到。我们也可以打开中成药的说明书一一核对，如果发现含有上述中药成分，或许是时候把它们丢到垃圾桶了，以避免自己及家人承担不必要的肝肾损害与致癌风险：
喘息灵胶囊，肺安片，复方蛇胆川贝散，鸡鸣丸，鸡苏丸，七十味松石丸，十三味疏肝胶囊，胃福颗粒，消咳平喘口服液，新碧桃片，香藤胶囊，杜仲壮骨胶囊，杜仲壮骨丸，风湿宁药酒，复方风湿药酒，复方拳参片，祛风除湿药酒，少林正骨精，伤湿镇痛膏，神农药酒，金朱止泻片，保胃胶囊，复方胃痛胶囊，九龙解毒胶囊，三蛇药酒，龙胆泻肝丸，耳聋丸，八正丸，纯阳正气丸，大黄清胃丸，当归四逆丸，当归四逆汤，导赤丸，甘露消毒丸，排石颗粒，跌打丸，妇科分清丸，冠心苏合丸，苏合丸，辛荑丸，十香返生丸，济生橘核丸，止咳化痰丸，八正合剂，小儿金丹片，分清五淋丸，安阳精制膏，儿童清肺丸，九味羌活丸，川节茶调丸，小儿咳喘颗粒，小青龙合剂，猴枣散。
本文没有任何抹黑中医的意图，作者一贯认为能抓老鼠的猫都是好猫，能治好病的方法都是好办法，只是我们还要尊重科学事实，认清过去人们没有意识到的一些东西。
参考文献
Alvinetal.,AristolochicacidsandtheirderivativesarewidelyimplicatedinlivercancesinTaiwanandthroughoutAsia,ScienceTranslationalMedicine,.
（本文图片均来自网络）
马医生推荐
为了感谢广大读者长期以来对兰世亭的
